Content Stats & Analytics for @doctor_aheyenka

Кардиолог-аритмолог
@doctor_aheyenka

9,788 followers

📖Рекомендации AHA/ACC/ACCP по ведению пациентов с хронической ишемической болезнью сердца (ХИБС) 2023 года. Что нового? Модификация образа жизни и немедикаментозная терапия, включая здоровое питание и физические упражнения, рекомендуются для всех пациентов с ХИБС. Использование ингибиторов натрий-глюкозного ко-транспортера 2 типа рекомендуется для пациентов с ХИБС и фракцией выброса левого желудочка менее 40% вне зависимости от наличия сахарного диабета для снижения риска смерти, частоты госпитализаций по поводу ХСН и улучшения качества жизни. Пациентам с ХИБС и ФВ >40% назначение ингибиторов SGLT-2 также может способствовать снижению частоты госпитализаций и улучшению качества жизни. Длительная терапия бета-блокаторами не рекомендуется для улучшения исходов у пациентов с ХИБС без инфаркта миокарда, с нормальной фракцией выброса левого желудочка в отсутствии других первичных показаний к терапии бета-блокаторами. В качестве антиангинальной терапии первой линии рекомендуются блокаторы кальциевых каналов или бета-блокаторы. Статины остаются препаратами первой линии для снижения липидов у пациентов с ХИБС. Целью липидснижающей терапии у пациентов с ХИБС является снижение уровня холестерина ЛНП более, чем на 50%, при противопоказаниях к агрессивной статинотерапии – на 30-49% Снижение продолжительности двойной антитромбоцитарной терапии после планового ЧКВ до 6 месяцев безопасно и эффективно. Пациентам низкого геморрагического риска с перенесенным инфарктом миокарда можно рассматривать продленную ДАТТ. Пациентам с ХИБС и перенесенным ОНМК, ТИА, внутричерепным кровоизлиянием противопоказана терапия прасугрелом вследствие высокого геморрагического риска. Пациентам с ХИБС не рекомендована длительная терапия НПВС вследствие повышенного риска кровотечений. Использование безрецептурных или диетических добавок, включая рыбий жир и омега-3 жирные кислоты, витамины, не имеют преимуществ в снижении частоты сердечно- сосудистых событий. У пациентов с ХИБС, которым требуется реваскуляризация по поводу многососудистого поражения коронарных артерий со сложным и диффузным поражением (SYNTAX > 33 баллов) аортокоронарное шунтирование предпочтительнее. #врач_агеенко#ИБС